高額療養費とは

読み: こうがくりょうようひ

高額療養費とは、健康保険で医療機関に支払った一部負担金などが、1か月(暦月)の自己負担限度額を超えたときに、その超えた額が支給される給付である。自己負担限度額は年齢と所得の区分で政令により定められている。

同じ世帯で一定額以上の負担を合算できる世帯合算や、直近12か月に3回以上該当した場合に4回目から限度額が下がる多数回該当の仕組みがある。入院時の食事代や差額ベッド代は対象外である。

試験ではここが問われる

分野: 健康保険法

参考: 健康保険法 第115条

出典: 健康保険法 第115条

2026年4月1日時点の法令に基づく

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