高額療養費について、対象となる負担・支給相手・詳細基準の定め方が正しいものはどれか。

健康保険法

A 一部負担金等が高額なとき本人へ支給し、要件・額は政令で定める
B 医療費の額を問わず医療機関へ支給し、要件や額は各医療機関の院内規程で定める

なぜ違う: 高額要件、支給相手、基準の法形式が異なります。

C 一部負担金等が少額なとき保険者へ支給し、要件や額は被保険者が申告して決める

なぜ違う: 著しく高額な負担の軽減で、療養を受けた者へ支給されます。

D 食事療養費だけが高額なとき事業主へ支給し、要件や額は労使協定で定める

なぜ違う: 対象負担、支給相手、基準の定め方が第115条と一致しません。

正解: A

要点: 高額療養費の正しい整理は「一部負担金等が高額なとき本人へ支給し、要件・額は政令で定める」です。誤答の一例を挙げると、高額要件、支給相手、基準の法形式が異なります。

健康保険法第115条の条文抜粋と照合すると「一部負担金等が高額なとき本人へ支給し、要件・額は政令で定める」が適合します。誤答が条文抜粋と食い違う点は次のとおりです。高額要件、支給相手、基準の法形式が異なります。対象負担、支給相手、基準の定め方が第115条と一致しません。著しく高額な負担の軽減で、療養を受けた者へ支給されます。

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